|
Bệnh nhi G. được bác sĩ thăm khám.
Theo GS Nguyễn Gia Bình – Nguyên trưởng khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Bạch Mai, sốc phản vệ là hiện tượng phản ứng với dị nguyên có thể xảy ra ở bất cứ đâu, với bất cứ dị nguyên nào từ thức ăn, thuốc, vắc xin, hoá mỹ phẩm, phấn hoa, khói bụi, côn trùng cắn.
Diễn biến có người có thể nổi mẩn ngứa, khó thở... Nguyên nhân của sốc phản vệ ngày càng nhiều. Có những người dị ứng dọc mùng, dị ứng với cua biển thậm chí dị ứng với chất bảo quản của thuốc. Các thuốc tiêm hiện nay nhất là thuốc tiêm tĩnh mạch đặc biệt là thuốc kháng sinh các thầy thuốc không nên tiêm tĩnh mạch có thể pha loãng truyền chậm để hạn chế nguy cơ sốc phản vệ.
Hiện nay, sốc phản vệ hoàn toàn chẩn đoán lâm sàng từ người tiếp xúc với bệnh nhân. Việc chẩn đoán sớm phản vệ giúp cấp cứu bệnh nhân nhanh hơn. Khi chẩn đoán sốc phản vệ thì sử dụng thuốc tiêm Adrenalin có tác dụng tuyệt đối vì thuốc này giúp bệnh nhân co mạch, giãn phế quản, tác dụng tế bào mast. Sử dụng tiêm bắp tốt nhất là tiêm mặt trước đùi để hấp thu tốt hơn, chỉ cần sử dụng liều nhỏ liều thấp nên thời gian bán huỷ rất nhanh.
GS Bình cho biết ông từng gặp bệnh nhân ở Gia Lâm, Hà Nội sốc phản vệ sau khi ăn cơm rang buổi sáng. Bệnh nhân ngứa, dị ứng, đỏ da, buồn nôn, tụt huyết áp, phù mi mắt.
Sau đó bệnh nhân được đưa vào bệnh viện huyện Gia Lâm cấp cứu nhưng không tìm ra nguyên nhân. Bệnh viện Gia Lâm tiếp tục tiêm Adrenalin 3 ngày sau không hiệu quả nên đã chuyển sang bệnh viện Bạch Mai. Sang Bệnh viện Bạch Mai cấp cứu bệnh nhân phải thở máy.
Các bác sĩ tiếp tục tiêm duy trì Adrenalin và đến ngày thứ 7 sau khi tiêm 450 mg Adrenalin bệnh nhân đã tỉnh lại. Khi tỉnh lại thì bệnh nhân mới kể lại do ăn cơm rang với nhộng tằm, lần đầu tiên ăn nhộng tằm và mẹ của bệnh nhân cũng không nhớ trong nhà đã mua nhộng tằm về ăn.
Một bệnh nhi 22 tháng tuổi sau khi mẹ lấy khăn giấy ướt lau mặt thì cháu bé đã bị nổi mẩn trên da, đỏ da quanh mặt đây là hiện tượng sốc phản vệ do các chất bảo quản trong khăn ướt.
Một nam thanh niên khác ở Thanh Hoá, 19 tuổi, nặng 70 kg. Ngày Tết bệnh nhân này đi chơi và bị 1 con ong đốt. 5 phút sau bệnh nhân thấy khó thở, vã mồ hôi, tụt huyết áp. Bệnh nhân được tiêm Adrenalin sau đó bệnh nhân tỉnh.
Duy trì truyền thêm 1 ngày bệnh nhân tỉnh hơn. Đối với bệnh nhân sốc phản vệ cần phải cấp cứu nhanh, xử trí bằng tiêm Adrenalin. Liều lượng với trẻ dưới 10 kg tiêm ¼ mg, trẻ dưới 20 kg tiêm 1/3 mg, trẻ trên 30 kg tiêm 1.2 mg, người lớn tiêm 1/2 – 1mg Adrenalin sẽ là cách nhanh nhất cứu bệnh nhân – GS Bình cho biết.
( C. H sưu tầm)
|